Как Вернуть Половые Гормоны при Менопаузе

С возрастом в женском организме стремительно снижается уровень половых гормонов. К сожалению, тело не может восполнить эту потерю. Или все-таки есть методы устранить их дефицит? Наш эксперт расскажет кому и когда нужна менопаузальная гормональная терапия.

ru.freepik.com (@GarryKillian)

Мария Матвеева,
доктор медицинских наук, профессор,
врач-эндокринолог, диетолог,
эксперт anti-age медицины

Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет, в РФ он колеблется от 49 до 51 года. Но снижение запаса фолликулов может начинаться раньше — при преждевременной недостаточности — до 40 лет. Сравнительно стабильное падение фолликулов происходит по мере достижения яичниками критической для них даты — 37 лет, затем истощение их ускоряется в 2 раза. 

Половые гормоны влияют на все органы системы. Часто первыми симптомами снижения гормонов являются изменения со стороны нервной системы — раздражительность, плаксивость, тревожность. Это не просто естественная реакция на какие-то ситуации, а неспецифические клинические проявления гормонального сбоя. На фоне подобных изменений настроения, мало кто из женщин сразу обращается к гинекологу или к эндокринологу, а часто идут к психологу, психотерапевту, неврологу…
 

Как распознать проблему

К основным симптомам изменения половых гормонов относится отсутствие менструации или нарушение менструального цикла (удлинение или укорочение), межменструальные выделения, кровотечения, различные психоэмоциональные состояния вплоть до панических атак. Также имеют место быть вазомоторные симптомы: ощущение прилива, жара, потливость, озноб (особенно в ночное время), учащенное сердцебиение. Продолжительность подобных реакций разная: от нескольких секунд до часа. Кроме того, могут быть такие проявления, как нарушение сна и бессонницы, сухость кожи и слизистых, сухость во влагалище, болезненность при половом акте. На фоне гормонального дефицита могут быть системные сбои в организме: остеопороз, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, повышение холестерина и артериального давления, прибавка веса, ожирение. Все это может быть связано со снижением количества эстрогенов в период пре-, пери- и менопаузы.

Что нужно делать

Прежде всего наблюдаться у врача гинеколога, эндокринолога и быть готовым к симптомам при менопаузе. Часто в качестве терапии женщинам назначают контрацептивы, далее медленно переходят на менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Заподозрить изменения можно по уровню половых гормонов, а именно фолликулстиммулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола при наличии цикла — мы их оцениваем на 5-7 день. Гормоны действительно меняются, поэтому не нужно дожидаться клинических проявлений. Кстати, снижение гормонов ускоряет процессы старения, и это еще одна причина важности профилактики менопаузальных изменений.

Менопаузальная гормональная терапия показана не всем. Но если женщина вовремя начинает такую терапию и у нее нет противопоказаний, то это значительно снизит возникновение остеопороза, болезни Альцгеймера, ожирения, сахарного диабета II типа и других сосудистых заболеваний.

В процессе терапии женщине необходимо контролировать реакцию организма на МГТ: проходить диспансеризацию или другие профилактические осмотры для исключения состояний, которые могут быть связаны с рисками менопаузальной гормональной терапии. Маммография предупредит риск развития рака молочного железы (чаще рост in situ, который прежде был не виден при обследовании). Показатели свертываемости крови и УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей, а также консультация сосудистого хирурга и кардиолога дадут оценку риску тромбозов. УЗИ органов малого таза исключит гиперплазию эндометрия.

ru.freepik.com (@freepik)

Менопаузальная гормональная терапия направлена на восполнение дефицита женских половых гормонов, который наблюдается в период менопаузы: эстрогена, прогестерона и иногда тестостерона — всех вместе или в отдельности. Терапия подбирается индивидуально, определяются необходимые препараты и режим в соответствии с возрастом пациентки и потребностями. Как правило, неприятные симптомы уходят быстро, а самочувствие значительно улучшается.

Кому не подходит МГТ

Менопаузальная гормональная терапия показана не всем. Поэтому перед назначением МГТ важно собрать всю информацию о состоянии своего организма и получить консультацию эндокринолога и гинеколога. В настоящее время все поддается коррекции. 

В списке абсолютных противопоказаний МГТ: кровотечение из половых путей неясного генеза; рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе); диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования (эндометрия, яичников, матки); острые и хронические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации функциональных проб печени), в том числе злокачественные опухоли печени; тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вентромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения); генетические тромбофилии высокого риска (дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S), антифосфолипидный синдром, наличие миомы матки с субмукозным расположением узла; наличие полипа эндометрия; аллергия к компонентам МГТ; кожная порфирия.

Существуют и не гормональные методы лечения, которые используются у пациентов с гормонально зависимыми онкологическими заболеваниями или у тех, кто по какой-то причине не хочет применять МГТ. В этом случае врач индивидуально может назначить антидепрессанты, препараты, различные пептиды и травы, которые могут помочь снять симптомы.

Интимный вопрос

Менопауза — это не приговор для интимной жизни. В результате снижения уровня половых гормонов может наблюдаться атрофия (истончение) слизистой влагалища, что может приводить к снижению полового влечения, дискомфорта во время полового акта. Однако в настоящее время существуют препараты, которые способны скорректировать эту ситуацию. Это препараты не только системная терапия эстрогенами и прогестероном, но и местные средства — таблетки, кремы, свечи с небольшими дозами эстрогенов.

19.10.2025