Ботулотоксин. Небанальные Факты.

Думаете, все знаете об укротителе мимических морщин — «ботоксе»? Сейчас проверим. Спойлер — да, к токсину можно привыкнуть. И нет, против него нет антидота.

www.freepik.com 

Ботулотоксины — тема избитая и, казалось бы, уже информационно исчерпанная. Зато, благодаря ее популярности и широкой огласке, мы знаем, что применяемый в эстетической косметологии токсин абсолютно безопасен, а его действие на мимические морщины трудно переоценить. Наш эксперт рассказала, чем сегодняшние ботулотоксины отличаются от тех, что были в начале их использования, как скоррективать результат, если он не нравится, и каких производителей стоит избегать.

Гаджимирзаева Тамила Сабировна,
врач-дерматолог-косметолог, генетический консультант,
трихолог клиники эстетической и антивозрастной медицины Dermavi

Как работает ботулотоксин?

— Ботулотоксин — это нейропротеин, белковая молекула, которая в жидкой фазе вводится в мышечный слой, чтобы блокировать мимическую активность. Протеин попадает в синаптическое пространство между нервным и мышечным окном, и происходит временная блокировка мышечной деятельности.

Правда, что нельзя лежать после процедуры?

— Это распространенный миф. Горизонтальное положение не влияет на действие и эффективность нейтропротеина. За 30 минут протеин встраивается в химические процессы, аппарат не растекается, потому что объем маленький. В связи с этим после процедуры нет необходимости пребывать в вертикальном положении.

На заре использования ботулотоксина в эстетической медицине его токсичность была выше. Сегодня производители уменьшают это значение, с чем это связано? Ведь и эффект держится меньше.

— Сейчас производители более тщательно очищают белковую структуру, которая вводится в мышцу. Поэтому эффект от процедуры более мягкий и с более коротким сроком действия. Нейропротеин — крупная молекула, состоит из тяжелых и легких цепей, имеет большую молекулярную массу. На рынке на данный момент зарегистрировано много торговых названий и препаратов. Есть мягкие более очищенные препараты. Эффект от них держится немного меньше, так как уменьшается иммунная нагрузка на организм. Есть более токсичные препараты, они крепче по структуре и дольше блокируют мышцу. Пациентам с аллергическими реакциями рекомендовано делать выбор в пользу более очищенного нейропротеина.

Имеет ли смысл молодой девушке с проявляющимися мимическими морщинами проводить ботулинотерапию в качестве профилактики?

— При выборе и тактике лечения мимических морщин необходимо ориентироваться на прямые показания. Какие-то пациенты в 18-20 лет имеют горизонтальные морщины лба и «гусиные лапки». 

Некоторым девушкам в 30-35 лет нет показаний делать ботулинотерапию. Так как наша клиника является клиникой превентивной медицины, мы стараемся предотвратить появление внешних изменений. При уже имеющихся изменениях мы рекомендуем один раз в год ближе к лету проводить ботулинотерапию, чтобы минимизировать риски усиления мимической активности.

www.freepik.com 

Некоторые отмечают, что после многолетнего применения ботулотоксина эффект ослабевает. То есть токсин уже не в той степени действует на мышцы, как раньше. Почему это происходит? Могут ли мышцы привыкать к токсину?

— Доказано, что длительное использование инъекций, особенно в больших дозах, может привести к снижению чувствительности пациентов. Так как ботулотоксин — чужеродный белок, в результате попадания в организм происходит выработка антител. Чем больше таких манипуляций происходит, тем больше вырабатывается антител вследствие длительного приёма. В связи с чем пациенты могут заметить ослабление эффекта.

Почему врачи рекомендуют строго соблюдать интервал между инъекциями ботулотоксина? Что произойдет, если этого не делать и часто подкалывать препарат?

— Как я уже отметила, ботулотоксин — это чужеродная для организма белковая молекула. В ответ на его введение в организм, иммунные клетки реагируют соответствующе. Если инъекции будут часто проводится без соблюдения временного интервала, пока токсин встраивается в кожу, то иммунная нагрузка увеличится, сформируется много антител, и они не будут давать эффект от последующего применения ботулотоксина. Чтобы не было резистентности, нужно соблюдать интервал между инъекциями: 1-2 раза в год.

Почему ботулотоксин практически не применяют в нижней трети лица? Если применяют, то в каких случаях?

— Ботулотоксин прописывают в рамках показаний. Если такие показания есть в нижней трети — например, гипертонус жевательных мышц, десневая улыбка — то рекомендовано применение токсина. Еще «ботокс» в нижней трети могут назначить при гипертонусе в области шеи, который образует «морщины марионетки». Чтобы добиться лифтинг-эффекта в этой зоне, проводят ботулинотерапию в области шеи и нижней трети лица.

Такие случаи бывают редко, поэтому, терапию, как правило, проводят в классических зонах — лоб, межбровье и глаза.

Чем отличаются между собой ботулотоксины разных производителей? Почему для одних пациентов врач выбирает одного производителя, а для других — другого?

— Все ботулотоксины отличаются друг друга серотипом и связывающими компонентами. Выделено 7 серотипов: от A до G. В зависимости от серотипа и связующего вещества на рынке представлено много препаратов. Они в силу своих компонентов имеют различный эффект. Если пациент склонен к аллергиями, то врач выбирает более очищенный препарат. Разные ботулотоксины производятся в разных странах и представлены в разных вариациях.

www.freepik.com 

Можно ли за одну процедуру в разные зоны на лице уколоть разный ботулотоксин (то есть от разных производителей)? Например, в периорбитальную зону — один, в лоб — другой?

— Данная методика не рекомендована и не является распространенной, так как ботулотоксин может вызывать иммунный ответ. Чтобы не повышать иммунную нагрузку на организм, лучше вводить один препарат и в дальнейшем переходить на другой.

Эффект от «ботокса» нельзя отменить? Чем можно ускорить выведение препарата?

— Полностью отменить воздействие нейропротеина нельзя, необходимо переждать. Ускорить выведение препарата поможет физическое воздействие на участок, где была блокирована мышечная активность, массаж, тепловое воздействие — все, что усиливает микроциркуляцию.

Можно воздействовать лекарственными препаратами — выведению токсина способствуют витамины группы B. Если пациент не удовлетворен результатом и хочет заблокировать мышцу активнее, то это возможно сделать через две недели, докалыванием препарата.

Сегодня в Россию прекращены поставки некоторых препаратов ботулотоксина. Зато стало больше корейских и китайских препаратов. Могут ли они встать в один ряд с ушедшими американскими и европейскими производителями?

— В России есть российские препараты для проведения ботулинотерапии, они пользуются спросом и неплохо показали себя. На данный момент в нашу страну сохранены поставки некоторых европейских производителей, они активно используются косметологами. А вот корейские и китайские препараты популярны на рынке черной косметологии, так как они не сертифицированы.

Сколько времени должно пройти между проведением аппаратных процедур и вводом токсина?

— Сначала нужно пройти аппаратные процедуры курсом и только потом вводить токсин. Все аппаратные методики обладают тепловым воздействием и, чтобы не уменьшать срок действия ботулотоксина, сначала нужно сделать аппаратные процедуры, а уже через две недели или 10 дней можно приступать к ботулинотерапии.

27.01.2024